Lama pengobatan
untuk awal infeksi HIV-1
Durasi optimal
pengobatan untuk pasien dengan awal infeksi HIV-1 tidak diketahui. Studi
terbaru dari awal infeksi HIV-1 dievaluasi memulai dan menghentikan pengobatan
sebagai strategy.16-18 potensial Meskipun studi ini menunjukkan beberapa
manfaat yang terkait dengan strategi ini, uji coba secara acak terkontrol besar
pasien dengan penyakit kronis infeksi HIV-1 mengungkapkan bahwa penghentian
pengobatan adalah merugikan dalam hal peningkatan risiko AIDS dan acara
non-AIDS, 33 dan bahwa strategi dikaitkan dengan peningkatan tanda peradangan,
aktivasi kekebalan dan coagulation.34
untuk alasan ini dan potensi manfaat
profilaksis antiretroviral untuk mengurangi risiko penularan HIV-1, Komite
tidak merekomendasikan penghentian terapi antiretroviral pada pasien yang
diobati untuk infeksi HIV awal -1 (AIII).
Tabel 11.
Identifikasi, diagnosis dan manajemen dan infeksi akut baru HIV-1
Kecurigaan akut
infeksi HIV-1:
Akut infeksi HIV-1
harus dipertimbangkan pada pasien dengan tanda-tanda atau gejala akut infeksi
HIV-1 dan eksposur risiko baru-baru ini (dalam 2-6 minggu) eksposur yang tinggi
terhadap HIV-1a
Tanda, gejala hasil,
atau laboratorium mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada satu atau lebih
dari gejala berikut: demam, limfadenopati, ruam, mialgia / artralgia, sakit
kepala, diare, sariawan, leukopenia, trombositopenia, transaminase tinggi.
Eksposur risiko
tinggi termasuk kontak seksual dengan HIV-1 orang yang terinfeksi atau orang
berisiko HIV-1 infeksi, suntik berbagi obat perlengkapan, atau kontak selaput
lendir atau istirahat di kulit dengan cairan berpotensi menular.
Diagnosis: Diagnosis
pasien dengan infeksi HIV-1 mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada
penyakit virus seperti virus Epstein-Barr (EBV) dan non-EBV (misalnya,
cytomegalovirus) sindrom mononukleosis infeksiosa, influenza, hepatitis virus,
infeksi streptokokus, atau sifilis.
Penilaian /
Diagnosis akut infeksi HIV-1:
Infeksi akut HIV-1
didefinisikan sebagai terdeteksi HIV-1 RNA atau antigen p24 (antigen yang
digunakan dalam saat ini tersedia antigen / antibody [Ag / Ab] kombinasi tes
HIV) sebagai bagian dari hasil negatif atau tak tentu Tes HIV-1 antibodi.
Hasil reaktif dari
tes antibodi HIV atau hasil dari kombinasi tes Ag / Ab harus diikuti dengan tes
konfirmasi lebih lanjut.
-1 HIV tes antibodi
negatif atau tak tentu pada orang dengan hasil tes reagen Ag / Ab atau siapa
akut infeksi HIV-1 diduga memerlukan evaluasi HIV-1 RNA plasma untuk
mendiagnosis akut infeksi HIV-1 .
Hasil positif pada
kuantitatif atau kualitatif disetujui FDA plasma HIV-1 tes RNA sebagai bagian
dari hasil tes antibodi negatif atau tak tentu kompatibel dengan akut infeksi
HIV-1.
Pertimbangan untuk
ART selama awal infeksi HIV-1:
Semua ibu hamil
dengan awal infeksi HIV-1 harus mulai mengambil ART sesegera mungkin untuk
mencegah penularan perinatal HIV-1 (AI).
Pengobatan untuk
awal infeksi HIV-1 harus ditawarkan kepada semua orang yang tidak hamil (BII).
Risiko ART selama
awal infeksi HIV-1 sebagian besar sama dengan yang di mana seni dimulai pada
pasien tanpa gejala kronis terinfeksi oleh tingginya jumlah CD4.
Jika pengobatan
dimulai, tujuan harus dipertahankan penekanan virologi plasma (AIII).