Lama pengobatan
untuk awal infeksi HIV-1
Durasi optimal
pengobatan untuk pasien dengan awal infeksi HIV-1 tidak diketahui. Studi
terbaru dari awal infeksi HIV-1 dievaluasi memulai dan menghentikan pengobatan
sebagai strategy.16-18 potensial Meskipun studi ini menunjukkan beberapa
manfaat yang terkait dengan strategi ini, uji coba secara acak terkontrol besar
pasien dengan penyakit kronis infeksi HIV-1 mengungkapkan bahwa penghentian
pengobatan adalah merugikan dalam hal peningkatan risiko AIDS dan acara
non-AIDS, 33 dan bahwa strategi dikaitkan dengan peningkatan tanda peradangan,
aktivasi kekebalan dan coagulation.34
untuk alasan ini dan potensi manfaat
profilaksis antiretroviral untuk mengurangi risiko penularan HIV-1, Komite
tidak merekomendasikan penghentian terapi antiretroviral pada pasien yang
diobati untuk infeksi HIV awal -1 (AIII).
Tabel 11.
Identifikasi, diagnosis dan manajemen dan infeksi akut baru HIV-1
Kecurigaan akut
infeksi HIV-1:
Akut infeksi HIV-1
harus dipertimbangkan pada pasien dengan tanda-tanda atau gejala akut infeksi
HIV-1 dan eksposur risiko baru-baru ini (dalam 2-6 minggu) eksposur yang tinggi
terhadap HIV-1a
Tanda, gejala hasil,
atau laboratorium mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada satu atau lebih
dari gejala berikut: demam, limfadenopati, ruam, mialgia / artralgia, sakit
kepala, diare, sariawan, leukopenia, trombositopenia, transaminase tinggi.
Eksposur risiko
tinggi termasuk kontak seksual dengan HIV-1 orang yang terinfeksi atau orang
berisiko HIV-1 infeksi, suntik berbagi obat perlengkapan, atau kontak selaput
lendir atau istirahat di kulit dengan cairan berpotensi menular.
Diagnosis: Diagnosis
pasien dengan infeksi HIV-1 mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada
penyakit virus seperti virus Epstein-Barr (EBV) dan non-EBV (misalnya,
cytomegalovirus) sindrom mononukleosis infeksiosa, influenza, hepatitis virus,
infeksi streptokokus, atau sifilis.
Penilaian /
Diagnosis akut infeksi HIV-1:
Infeksi akut HIV-1
didefinisikan sebagai terdeteksi HIV-1 RNA atau antigen p24 (antigen yang
digunakan dalam saat ini tersedia antigen / antibody [Ag / Ab] kombinasi tes
HIV) sebagai bagian dari hasil negatif atau tak tentu Tes HIV-1 antibodi.
Hasil reaktif dari
tes antibodi HIV atau hasil dari kombinasi tes Ag / Ab harus diikuti dengan tes
konfirmasi lebih lanjut.
-1 HIV tes antibodi
negatif atau tak tentu pada orang dengan hasil tes reagen Ag / Ab atau siapa
akut infeksi HIV-1 diduga memerlukan evaluasi HIV-1 RNA plasma untuk
mendiagnosis akut infeksi HIV-1 .
Hasil positif pada
kuantitatif atau kualitatif disetujui FDA plasma HIV-1 tes RNA sebagai bagian
dari hasil tes antibodi negatif atau tak tentu kompatibel dengan akut infeksi
HIV-1.
Pertimbangan untuk
ART selama awal infeksi HIV-1:
Semua ibu hamil
dengan awal infeksi HIV-1 harus mulai mengambil ART sesegera mungkin untuk
mencegah penularan perinatal HIV-1 (AI).
Pengobatan untuk
awal infeksi HIV-1 harus ditawarkan kepada semua orang yang tidak hamil (BII).
Risiko ART selama
awal infeksi HIV-1 sebagian besar sama dengan yang di mana seni dimulai pada
pasien tanpa gejala kronis terinfeksi oleh tingginya jumlah CD4.
Jika pengobatan
dimulai, tujuan harus dipertahankan penekanan virologi plasma (AIII).
No comments:
Post a Comment